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Psicologia e corpo

Sicurezza anatomica

Mappa delle strutture che si danneggiano più facilmente durante una scena, e delle ragioni per cui si danneggiano. Il principio è uno: sono a rischio i nervi e i vasi che corrono superficiali, vicino a un osso o a un'articolazione, perché lì non hanno protezione. I segnali che contano sono il formicolio e la perdita di forza. Il dolore può mancare del tutto. Chi li avverte non sta sopportando qualcosa: sta assistendo a una lesione in corso.

Il principio generale

Un nervo periferico si lesiona per tre meccanismi: compressione, stiramento, ischemia. Nella pratica del kink il più frequente è la compressione, seguita dallo stiramento nelle posizioni forzate.

I nervi più esposti sono quelli con decorso superficiale e vicino a una struttura ossea o articolare, dove non c'è muscolo a fare da cuscinetto. È la stessa mappa che la chirurgia usa per le lesioni da posizionamento in sala operatoria, ed è utilizzabile tale e quale, perché il meccanismo è identico: un corpo tenuto fermo in una posizione per un tempo lungo.

Due fattori aumentano il rischio in modo sproporzionato: la magrezza, perché riduce l'imbottitura naturale, e la durata, perché il danno è cumulativo e non lineare.

Nervi a rischio

Arto superiore

Plesso brachiale. La struttura più delicata e quella con le conseguenze peggiori. Si lesiona per stiramento quando le braccia sono abdotte oltre i novanta gradi, ruotate esternamente, o portate dietro la schiena e sollevate. È il rischio principale di ogni legatura che sospenda o tiri le braccia in alto, e di ogni posizione mantenuta con le braccia sopra la testa.

Nervo radiale. Corre nella doccia di torsione dell'omero, cioè lungo la faccia posteriore del braccio, dove è direttamente sotto la pelle contro l'osso. Si comprime quando il braccio viene schiacciato contro un bordo rigido o quando una legatura passa a metà braccio. La sua compressione prolungata produce la mano cadente, incapace di estendere il polso, ed è la lesione più frequentemente riportata dopo il bondage.

Nervo ulnare. Al gomito passa in una doccia ossea senza copertura protettiva. Un appoggio prolungato sul gomito, o una legatura appena sopra, basta a comprimerlo.

Nervo mediano. Al polso, sotto il legamento trasverso. È il nervo che paga i polsi legati stretti.

Arto inferiore

Nervo peroneo comune. Gira attorno al capitello della fibula, all'esterno del ginocchio, appena sotto la pelle. È il punto più insidioso dell'arto inferiore: basta una cinghia all'altezza sbagliata o un appoggio prolungato del ginocchio su una superficie dura. La compressione produce il piede cadente. Il rischio cresce nelle persone magre e con la durata.

Nervo sciatico. Profondo, protetto dai glutei, ma vulnerabile allo stiramento nelle flessioni estreme dell'anca a ginocchio esteso.

Nervo femorale. In sede inguinale, esposto a compressione da cinghie o da posizioni con anche molto flesse.

I segnali

Formicolio, intorpidimento, sensazione di scossa. Primo avviso.

Perdita di forza. Segnale grave. Se una mano non stringe o un piede non si solleva, il nervo è già in sofferenza.

Zone bianche o fredde, pelle marezzata. Problema circolatorio, che ha tempi propri e più stretti.

Il dolore non è un indicatore affidabile. Molte compressioni nervose sono indolori mentre si producono e si manifestano ore dopo. Aspettare che faccia male significa aspettare troppo.

Circolazione

Una legatura che occlude il ritorno venoso produce gonfiore e colore violaceo. Una che occlude il flusso arterioso produce pallore, freddo e assenza di polso, ed è un'emergenza a minuti, non a ore.

Il controllo pratico è il riempimento capillare: si preme un'unghia o un polpastrello, si rilascia, e il colore deve tornare in circa due secondi. Va fatto a intervalli, non una volta sola.

Un arto che si addormenta sta smettendo di ricevere sangue.

Zone da trattare come vietate

Collo anteriore e laterale. Trachea, laringe, arterie carotidi e seno carotideo, che alla pressione può produrre bradicardia e sincope. Nessuna pressione anteriore sul collo è sicura, in nessuna misura e per nessuna durata. La parte posteriore del collo e il trapezio sono un'altra cosa.

Torace, in chi ha capacità respiratoria ridotta. Qualsiasi compressione mantenuta.

Addome. Milza e fegato sono organi pieni e sanguinano. Il quadrante superiore sinistro e destro non sono zone da impatto.

Colonna vertebrale e coccige. Struttura ossea superficiale, nessun beneficio, rischio reale.

Articolazioni. Ginocchia, gomiti, caviglie, polsi: poco tessuto, molte strutture, nessuna ragione.

Occhi, orecchie, gola.

Zona lombare e reni. Qui va fatta una precisazione, perché la scena ripete la regola senza saperla. I reni sono retroperitoneali e parzialmente protetti dalle ultime coste e dalla massa muscolare lombare, quindi non sono esposti quanto il folklore suggerisce. Il trauma contusivo del fianco può però produrre contusione renale, ed è documentato in traumatologia. La regola resta valida, con la sua ragione vera: colpire il fianco sotto le coste è un rischio senza contropartita, perché la sensazione non è migliore di quella ottenibile sui glutei.

Coste fluttuanti, undicesima e dodicesima. Non hanno articolazione anteriore e si fratturano con meno forza delle altre.

Posizione e respiro

L'asfissia posizionale non richiede pressione sul collo. È sufficiente una postura che impedisca l'espansione della gabbia toracica o l'escursione del diaframma: tronco piegato in avanti a lungo, corpo prono con peso sopra, posizione a testa in giù, addome compresso.

Il fattore decisivo è la capacità di correggersi. Una persona che può raddrizzarsi si raddrizza; una persona legata, esausta, in subspace o con muscolatura debole non lo fa, e spesso non se ne accorge.

Il rischio cresce con l'alcol, con i farmaci sedativi e con la stanchezza.

Pressione e cute

Una lesione da pressione si produce dove un osso spinge i tessuti molli contro una superficie. Le sedi classiche sono sacro, tuberosità ischiatiche, trocanteri, talloni, gomiti, scapole e occipite.

Non serve tempo lungo quanto si crede: il danno dipende dalla combinazione di pressione, durata e fragilità del tessuto, e su persone magre, disidratate o con circolazione compromessa i tempi si accorciano molto.

In pratica: una scena lunga nella stessa posizione è un rischio anche quando non succede nient'altro. Cambio di posizione a intervalli fissi, superfici morbide sotto le prominenze, controllo della pelle alla fine e il giorno dopo, cercando arrossamenti che non scompaiono alla digitopressione.

Temperatura

Corpi magri, immobili e scoperti si raffreddano in fretta. L'ipotermia lieve compromette la lucidità prima che la persona se ne accorga, e la lucidità è ciò su cui si regge la sicurezza dell'intera scena.

Nella direzione opposta, cera, oggetti riscaldati e liquidi caldi vanno testati sempre sulla propria pelle, e mai applicati su zone a sensibilità ridotta.

Nota su accessibilità e disabilità

Massa muscolare ridotta. L'imbottitura naturale che protegge nervi e ossa può mancare del tutto. Tutte le soglie descritte sopra si abbassano, e le sporgenze ossee sono più esposte a compressione, impatto e pressione.

Fragilità ossea. Osteopenia e osteoporosi sono frequenti in chi ha mobilità ridotta da anni, per ridotto carico meccanico. La soglia di frattura può essere talmente bassa che il momento più pericoloso di una scena diventa il trasferimento.

Sensibilità alterata. Nelle neuropatie e nelle lesioni midollari il segnale di allarme può mancare del tutto. Dove non si sente, il controllo va fatto con gli occhi e con l'orologio, a intervalli stabiliti prima, perché non arriverà nessun avviso.

Spasticità. Una contrazione involontaria dentro una legatura cambia la geometria delle pressioni in un istante. Le legature vanno progettate con margine, e devono poter essere sciolte in pochi secondi.

Contratture e limiti articolari. Il raggio di movimento va mappato sulla persona, non dedotto dall'anatomia teorica. Forzare un'articolazione fissata da anni non produce una posizione: produce un danno.

Alterata termoregolazione. Frequente nelle lesioni midollari e in molte condizioni neurologiche. Il tempo di esposizione va gestito come una variabile di sicurezza.

Chi passa la giornata seduto ha già un debito di pressione sulle zone di appoggio quando la scena comincia. La mappa delle zone da preservare è individuale e va costruita insieme.

Errori ricorrenti

Aspettare il dolore. Le compressioni nervose non fanno male mentre si producono.

Controllare una volta sola. Il rischio è cumulativo, il controllo va ripetuto.

Fidarsi del "sto bene" in subspace. La soglia percettiva si alza, il tessuto no.

Confondere il segnale nervoso con il fastidio. Formicolio e perdita di forza non sono cose da sopportare per amore della scena.

Non avere le forbici. Forbici da trauma a portata di mano, sempre, in ogni scena con legature.

Trattare il trasferimento come logistica. Su corpi fragili è il momento più pericoloso della serata.

Collegamenti

Fonti